关节肿胀疼痛，也许您曾经经历过，而有一种关节疼痛却非同一般，这种疼痛让人痛不欲生，严重时甚至还会致残、损毁全身各重要脏器危及生命。这种疾病就是类风湿关节炎。类风湿关节炎多发于中年女性，一旦发现将不可逆转，如何才能早期发现它的蛛丝马迹?怎样才能保护我们身体的免疫系统不受攻击?深圳国之瑰宝中医馆创造人、骨伤科主任中医师国家中医药管理局天池骨伤科流派第六代传承人李赞助博士为您解答。

类风湿关节炎是风湿病的一种

(临床医案)

　　2016年8月20日一早，52岁的何女士像往常一样准备起床上班，可就在这时，她发现自己的双手双脚关节出现了明显的肿胀，形似一个暖水壶，仿佛这手和脚已经不是自己的了，几分钟过后疼痛依然没有减轻，难忍的疼痛甚至一度让她昏厥。直到一周后，异常的表现越来越多，她的吞咽功能也出了问题，一日三餐都没法正常咀嚼，关节疼痛得连筷子都拿不起来。此时何女士才有所警惕，来到了医院，医生通过问诊和观察何女士手脚关节的疼痛肿胀情况，初步判断她是患上了一种风湿免疫科的常见疾病——类风湿关节炎。但要想确诊，还需要进行血液检查才能定论。

　　类风湿关节炎的特点是可以动的关节都受影响。比如活动的手指、腕、肩、膝。只要能动的关节，类风湿关节炎都能对其产生影响，关节肿胀疼痛通常都是对称性的。很多人，包括一些非风湿病的医生，也认为风湿是一种病，事实上所谓风湿是一大组疾病，风湿病里面包括将近200种疾病。类风湿只是风湿病里的一种病。过去所指的风湿更多的是风湿性关节炎，但是随着医学的发展和人类的进步，风湿性关节炎越来越少了。风湿性关节炎非常肯定的是由于链球菌感染引起的关节炎，由于现在医疗水平提高了，患者感染链球菌很快就被抑制住了，因此无法发展成为风湿性关节炎。虽然现在患风湿性关节炎的人越来越少，但是类风湿关节炎因为免疫系统紊乱，更为复杂。人的免疫系统使人能够在自然界中得以生存，人类能够不被疾病侵扰就是因为体内能对外界的细菌产生免疫。例如，打疫苗是为了疫苗能在体内发生免疫反应，使体内的免疫细胞认识了某个病菌，就产生了针对该病菌的抗体，所以再次接触该病菌的时候就不会生病。当然体内还有很多先天的免疫细胞，如白细胞，它就像卫士一样保护着我们。免疫系统是身体里重要的一个系统，免疫系统是身体的防御兵，使机体可以抵抗疾病。自己的免疫本来不应该对自己的身体进行攻击，但由于各种原因使得体内的免疫系统发生变化，开始攻击自己身体里的组织，这样就会患上自身免疫病，类风湿关节炎就是自身免疫病的一种。

类风湿关节炎是全身性疾病

　　类风湿关节炎虽然是关节炎，最初发现时会影响关节，但实际上它是一种全身性疾病，除了关节受影响之外，还容易影响到肺、肾，甚至肝等器官，使健康和生命受到更大的影响。类风湿关节炎如果控制得好，可以像正常人一样生活，但如果该病控制得不好，关节会畸形，对生活造成一定影响，使人丧失自理能力。

　　免疫系统紊乱可以导致很多疾病的发生，但是攻击的器官不同。有的疾病是针对肾脏进行攻击的，有的是针对肺进行攻击的。就类风湿关节炎来说，首先会攻击关节里面的滑膜，滑膜就会变得很厚很大，关节就会被侵犯变形，如果骨头被破坏最后会长在一起，导致残疾。

免疫抑制剂是类风湿关节炎的治疗根本

　　由于类风湿关节炎发展严重时就会侵犯到肺、肾、心脏等重要脏器，因此在被确诊之后，及时和规范的治疗对何女士来说成了当务之急。确诊的当天，她就已经开始接受中医的系统治疗。好在通过检查，叶女士的类风湿关节炎还没有危及她的肺、肾、心脏等重要脏器。接受中医治疗3个月以来，叶女士的病情得到了很大程度的好转，之前生活不能自理的她，现在已经可以从事正常生活了。

　　类风湿关节炎治疗效果不好的，常常是因为没有得到及时治疗，当病情发展到关节变形的时候就已经很难控制了。中药西药对于治疗类风湿关节炎都有效，关键就看用的药是否得当，如果一大群细胞成为了导致类风湿关节炎发病的一个因子，此时只能盲目地使用免疫抑制剂，把细胞无论好坏整体进行抑制。导致疾病发生的致病因素减少了，疾病就能缓解了。但是该药物有相应的不良反应，比如容易降低白细胞数量、容易损伤肝脏。真正治疗关节炎的药药效较慢，属于慢作用的药，可能吃上两三个月才慢慢起效。快作用的药物在医学上称为抗炎镇痛药，比如阿司匹林这类药物，它们更多的作用是抑制疼痛。如果仅仅使用抑制疼痛的药物来治疗类风湿关节炎，则难以真正抑制病情，最终仍然会出现关节变形。因此刚开始疼痛时可以服用镇痛药，同时再使用抑制病情发展的药物，两三个月以后就应停止服用镇痛药。

40%类风湿关节炎患者会出现干燥综合征

　　在患病后，随着类风湿关节炎的发展，大概有40%的人会患干燥综合征，影响到泪腺、唾液腺，出现没有眼泪的情况。没有了眼泪就无法保护眼睛，眼睛常常会感觉干涩，并且发红。而唾液腺如果受到影响，唾液就会减少，吃馒头等固体食物将难以下咽。

类风湿关节炎的致病原因

　　类风湿关节炎有多种致病原因

　　第一个原因是家族遗传。类风湿关节炎在中国的检出率接近0.4%,即1000个人大概有3~4个人患这种病。如果家族中存在类风湿关节炎患者，则后代的患病概率在百分之十几。

　　第二个原因为长期接触化学制剂，化学制剂可以导致很多疾病。

　　第三个原因为甲状腺功能减退(简称“甲减”),甲减和类风湿关节炎有一些内在联系，甲减进一步发展，很可能出现关节问题。

　　此外，很多人认为长期受凉受潮也是一个原因，其实类风湿关节炎跟长期受凉并无关系，只是受凉以后会加重病情，但并不是引起类风湿关节炎的原因。

警惕类风湿关节炎的早期信号

　　按照国际诊断类风湿关节炎的标准，关节没有肿大不能诊断为关节炎，但是在有些人身上可以发现类风湿关节炎早期的症状，比如觉得关节发僵，或者有胀的感觉，特别是早晨，症状更加严重，关节肿胀、晨僵，可能是类风湿关节炎的早期表现。类风湿关节炎会累及到全身68个关节，最容易发生在手指手腕、膝盖等比较灵活的关节上。关节晨僵是类风湿关节炎的另外一个典型表现，如果晨僵时间超过1个小时，活动之后不易缓解，且这种情况持续6周以上，就要警惕是否存在类风湿关节炎了。关节对称性疼痛要警惕类风湿关节炎，对称性的关节疼痛指双手同一组对称关节的疼痛，如果同时满足关节晨僵1小时且持续6周以上条件时，则需要到医院的风湿免疫科进行检查了。