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医案精粹
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2017年9月6日,黄女士,52岁,面容痛苦,在女儿朋友的介绍下由其女婿陪同来到医馆。听说李院长本事好,擅长骨科这一块,想请李院长给看看治诊。这已经是我数不清第几次是慕名而来找李院长的了。
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杨某,男50岁,因双膝疼痛、肿胀,上下楼困难2年,加重半年来诊。照片显示双膝关节间隙变窄,关节周边骨质增生。接诊后根据舌象脉象和膝关节征象、X线影像综合分析,制定了中药内外兼治的计划,口服彭主任的经验方“六味骨痹丸”,外敷经验方“消瘀散”。半月后疼痛缓解,肿胀消失,继续口服“六味骨痹丸”,3个月后疼痛完全消失。经2年随诊,未再出现膝关节疼痛,上下楼也不再困难。
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张某,女,45岁,因暴走后双膝肿痛、不能抬腿3周来诊。检查发现双膝重度肿胀并稍红、发热,只能碎步跛行。彩超显示双膝多处积液,诊断为双膝关节滑膜炎(膝痹),根据舌象脉象,诊断为瘀湿互结证,遂用古籍《普济方》中的“四妙丸”为基础,增加几味破瘀之药,外敷清热消肿的“双柏散”,一周后肿胀基本消失,2周后疼痛、肿胀完全消失,恢复了正常工作。
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隋代巢元方所著的中国最早的病因病机学专著《诸病源候论》中对跟痛症已经有所描述,其称足跟痛为“脚跟颓”。元代朱震亨的《丹溪心法》及后世医家都将其称之为“足跟痛”。
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腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见原因之一。腰椎间盘突出症是在腰椎间盘退变的基础上,因纤维环破裂,髓核突出,压迫神经根,引起腰腿痛和神经功能障碍。从流行病学统计资料看,腰椎间盘突出症男性占1.9%~7.6%,女性占2.5%~5.0%。