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正骨流派

颈椎的危机,治疗预防要重视

来源:骨科科普时间:2020-04-13


 ● 你知道颈椎病的症状吗?

 ● 颈椎病分享几种?

 ● 颈椎病的中医治疗方法?

 ● 颈椎病的保健与预防?


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  为什么常见的颈椎锅会有重大隐患?推拿针灸能治疗颈椎病?深圳国之瑰宝中医馆创造人、骨伤科主任中医师、国家中医药管理局天池骨伤科流派第六代传承人李赞助,教您走岀颈椎病的误区。


认识颈椎病


  颈椎从上到下有7节,每一节都有期应的神经根,椎管里面有走行的脊髓,在关节横突的两则,还有伴行的椎动脉。当椎间盘出现退变的时候,引起周围的脊髓损伤神经根或椎动脉受压。产生相应的临床症状的时候,就会出现颈椎病。据统计颈椎病的发病率,正常人每7个人当中有1个人就可能发病。颈椎病如果不及早治疗,严重者会压迫到脊髓,产生上肢、下肢的症状,如麻、疼,甚至瘫痪,给力自己和家庭带来的负担。颈椎虽短,但是关系重大,一定要警惕病变信号。


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颈椎病症状大盘点


  颈椎病的症状有很多,颈椎由于受自然退变,急、慢性劳损,感受风寒等,首先出现的是颈椎的僵硬不适,进一步发展会出现颈椎甚至到肩部的疼痛,如果侵犯到神经,神经根受压,会出现从肩到上肢,甚至到手的麻木疼痛,如果进一步压迫到脊髓,会出现下肢的麻木、无力,走路像踩棉花,胸部出现束带感。


  在颈椎退行性病变中,会存在颈椎不稳的症状,会刺激到颈椎周围走行的交感神经,产生交感神经的症状,比如眩晕,特别是在头部转动的时候,还有人会出现颈部到头部的疼痛,另外一些人会出现耳鸣、心慌,甚至眼花、眼前发黑等表现。


不同类型的颈椎病表现各有特点


  由于颈椎病根据受累的部位和节段的不同,会出现不同的症状,因此又会产生几种常见的颈椎病的分型。


  首先是最常见的,也是临床上大多数患者出现的,叫作神经根型颈椎病,神经根型颈椎病,就是退变的间盘或者骨刺影响到从每一个椎间口内发出的神经根,神经根主要支配上肢,因此,疼痛会串到上肢,麻木甚至手指无力,这是最典型的神经根型颈椎病的症状。


  其次是脊髓型颈椎病,脊髓型颈椎病是因为间盘突出或者骨刺向后方压迫到椎管内走行的脊髓。这是最严重的一种类型的颈椎病,因为它可以产生上下肢麻木无力、走路不稳等相应的症状,严重者会出现大小便功能障碍,甚至会出现四肢瘫痪。


  再次是交感型颈椎病,交感神经是自主调节人的血压、呼吸、内脏功能的神经,分布在颈椎的两侧,一旦交感神经受到影响以后,就会出现头痛、头晕、眼花、耳鸣等症状。


  最后是椎动脉型颈椎病,椎动脉型颈椎病,是指椎动脉受到一定的压迫,当出现一些特殊的体位,比如转头的时候,会影响到它进一步血液供应,就会出现椎动脉缺血的症状,可能引发眩晕或猝倒。


  通常最常见的是神经根型颈椎病,但是也会有几型混杂在一起的情况。之前所述的四型中的任何两型,同时在一个患者身上出现的时候,就把它定义为混合型颈椎病。


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骨刺、增生不一定是颈椎病


  骨刺、增生不一定是颈椎病。因为颈椎病发生是从椎间盘退变开始的,到相邻的小关节发生一些继发的退变。从30岁以后颈椎就开始逐步地退变,这些退变就像人老要长皱纹一样,它不一定是病。只有退变的椎间盘,或者骨刺、增生影响到了周围的脊髓神经根或者血管。也就是说,通常患者出现症状,医生查体以后,有相应的神经血管受累的体征,同时又和做的X线摄影、核磁共振等检查三者相符合的时候,才能够定义患者患有颈椎病。而不是单纯片子上出现了骨刺、增生就有颈椎病,或者只有脖子痛的症状,就是颈椎病。


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脖子痛就是颈椎病吗?

(颈椎病临床医案)


  黎女士自从10年前,脖子就开始疼,有时候甚至早上起床都起不来,而且回头也成问题。初步判断导致于女士脖子疼痛的原因,可能和颈椎病脱不了关系。但是要想查清颈痛的根源必须进一步做影像学检查。2017年5月,黎女士来医馆治疗,经天池伤科流派-三辨正骨医术的7步诊法,触诊发现颈椎后中线4/5棘间隙增宽压痛明显,颈椎椎间板两侧椎间板处肌肉僵紧、颈椎两侧横突尖有筋结压痛明显,活动中度受限。建议去医院做核磁共振检查,检查结果是颈椎曲度变直,颈椎4/5间盘轻度膨出,颈椎4/5、5/6椎体骨质增生。经3次骨针药结合治疗症状恢复正常,后经一个月10次康复保健治疗,至今颈椎病未反复。


专家提示


  每个人都可能遇到脖子疼的问题,大部分人脖子疼痛是椎关节及颈部肌肉和韧带引起的疼痛。只有少部分人是由于椎间盘问题导致的。如果脖子疼痛相对浅表,休息后得到缓解,那么可能就是肌肉和韧带的问题,落枕导致的疼痛就是典型的颈椎关节错缝和肌肉型疼痛。如果出现上肢疼痛、麻木以及头晕等症状,那很可能就是颈椎出现了问题,绝不能忽视。尤其是中老年朋友,出现颈椎问题的概率往往会更大一些。如果出现以上的症,一定要到专业的医生做进一步的检查。


颈椎病的中医治疗


  颈椎病属于中医学中“痹证” “筋病”“颈肩痛”“肩背痛”“骨痹”及“痿证”等范畴。《黄帝内经》痹论篇“风寒湿三气杂至,合而为痹也”,指出了痹证的基本病因。《证治准绳》指出本病多由风寒之邪客三阳经,经络不通而痛,如其所言“颈项强急之证,多由邪客三阳经也,寒搏则筋急,风搏则筋弛”。《素问·骨空论》云:“督脉为病,脊强反折。”《素问·逆调论》云:“肾不生则髓不能满。”《灵枢·五癃津液别》曰:“五谷之精液,和合而为膏者,内渗入骨空,补益脑髓。”颈椎病发病总有正虚的一面。张介宾曰:“痹症大抵因虚者多、因寒者多,唯气不足,故风寒得以入之。”本虚标实是颈椎病发生的内在基础,感受风寒湿外邪是发生的外在条件,邪气痹阻经脉是为病机之本,病变累及肢体筋骨、肌肉、关节,甚则影响脏腑。


  颈椎间盘退变是颈型颈椎病发病的主因,在颈椎原发性退变基础上各种继发性改变是引起颈椎病的外因,颈部的肌肉和韧带维持的颈椎生物力学平衡被打破是发病的主要诱因。


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天池伤科

三辨正骨医术团队合作诊疗体系


  临诊中遵循天人合一的整体观,在国医大师刘柏龄“治骨亦治肾”的学术思想指导下,在诊疗脊柱相关疾病及疑难骨病方案上,着重“手法、针灸、中药、外治、导引等”的诊疗理念,强调手法在颈椎、胸椎、腰椎四肢关节及骨病的检查、诊断、治疗方面无可替代的重要性,配合“七大法则”的团队合作诊疗体系中医综合疗法,形成脊柱病、筋骨疼痛病、内科疑难病、妇科相关病、慢性病诊治的“纯中医”治疗方案。特别二步十法综合治疗椎间盘症状,可以修复水分流失、破损严重的腰椎间盘,并且使其回纳,对于椎间盘突出、椎管狭窄等腰椎疾病很有效果。


辨证施治


  (1)正骨理筋手法


  脊柱劳损病主要是维持脊柱稳定的肌肉韧带损伤,导致脊椎骨关节位移而出现病变。因此,理筋法是正骨的首要大法,只有“筋柔”才能“骨正”。正骨的理筋手法的特点是点线面结合,也就是根据不同的部位再应用理筋八法(推、拿、按、摩、牵、旋、摇、拍)的不同手法过程中,除了局部施法,解决肌肉的等长收缩功能,还要配合关节运动以松解肌肉的等张收缩功能,才能达到正骨理筋目的。以中医的脏腑、经络学说为理论基础,结合西医的解剖和病理诊断,用手法作用于局部,促进血液循环,解除肌肉痉挛,松解神经根粘连,改善颈部曲度,调整关节错位,促进炎症消除的一种治疗方法。


  (2)针灸疗法


  针灸可以通经活络、促进血液循环、消除局部水肿、解除组织压迫,取穴主要以椎体


  或脊神经发生病变处之后颈夹脊及手足太阳少阳、阳明经穴为主。针法将几毫米的针迅速刺入患者疼痛部位到病变处进行刺激等不同程度的机械刺激,松解软组织的粘连、挛缩和瘢痕,改善局部微循环障碍,疏通经络,调节阴阳,提高人体的自身免疫力,从而恢复颈部的动态平衡和力平衡,针灸正骨理筋手法双管齐下,标本兼治。


  (3)中药治疗


  中医汤剂、丸药治疗以“缓解筋肉痉挛、消除局部炎症因素、改善组织微循环、增加营养供应及恢复动静力平衡”为目的,以“扶正祛邪、补益肝脾肾、调和气血”为治法。


颈椎病的保健与预防


  对于任何疾病的管理,都应该是预防第一,颈椎病也不例外。良好的保健可以减少或延缓颈椎病的发生,而适度的功能锻炼则可以减轻颈椎病的症状。


几种减轻颈椎病症状的锻炼


  (1)加强颈肩部肌肉的锻炼:在工作或业余时间,做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动,既可缓解疲劳,又能使肌肉发达,韧度增强,从而有利于颈段脊柱的稳定性,增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。


  (2)高枕不一定无忧:避免高枕睡眠的不良习惯高枕可使颈部肌肉持续处于紧张状态,当然也会增加椎间盘的压力,还有加速颈椎退变的可能。不用枕头也不好,这样使头颈部处于仰伸状态,从而使后方的黄韧带很容易陷入椎管内,并压迫与刺激脊髓神经组织。选择枕头就应该“高不成低不就,合适才好”,枕头不宜放在头顶部,以放置在枕颈部后方为宜,这样可以维持头颈部的生理曲线。枕头的合适高度是,侧睡时枕头与肩同高仰睡时颈下要充满枕头。一个良好的睡眠体位,既可以维持整个脊柱的生理曲度,又可以是全身的肌肉得到休息,可以调整小关节的生理曲度。如果长期保持不良的睡眠姿势,人体的肌肉就像一直上紧的发条一样,发条上得太紧容易断,肌肉长期紧张也会造成不可逆的损伤!


  (3)注意颈肩部保暖,避免过度疲劳。


  (4)及早治疗颈肩、背软组织劳损,防止其发展为颈椎病。


  (5)长期伏案工作者,应定时改变头颈部体位,按时做颈肩部肌肉的锻炼。每隔1~2小时,活动颈部,如仰头或将头枕靠在椅背上或转动头部。


  (6)注意端正头、颈、肩、背的姿势,尽量要保持脊柱的正直。座椅高度要适中,以端坐时双脚刚能触及地面为宜。避免长时间半躺在床头(葛优躺)曲颈斜枕看电视、看书以及使用智能手机等。


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