五行,就是金、木、水、火、土五种物质的总称。五行学说认为世界是物质的,一切事物都是不断地发展变化、运行不息的,五行是构成物质世界的最基本元案,它们之间存在着密切的关系。


一、五行的基本概念

       在祖国医学中的五行学说,主要有两方面的内容:一是,五行对事物的归属;二是,五行的相互关系。


(一)五行对事物的归属

        宇宙间的多种多样物质,都具有一定的特性,都在一定的规律上,不断地运动变化着,彼此之间不是各自孤立,而是互相联系的。因而,祖国医学借用五行学说来说明人体内部以及人体与外界环境之间的相互关系。如把季节、五行等自然界的因素与人体的五脏联系起来,根据它们各自的特点而分属五行见下表。

五行归类简表:


       按照上表的归类,以木为例,因肝性喜条达,具有升发生机的作用,故将肝与草木萌芽的春天、风、青色等自然现象相联系,又把与肝有关的腑、窍、体、志列人木行。其余类推。


(二)五行的相互关系

      五行学说认为五脏之间有相生,相克、相乘、相侮的关系。


      五行相生:相生,是相互资生,相互促进,相互助长之意。五行的相生次序是木生火,火生土,土生金,金生水,水生木(即肝与心,心与脾,脾与肺,肺与肾,肾与肝有促进,助长,贷生的作用)。在相生的关系中,任何一行都有生我,我生的关系。生我者为母,我生者为子。以土为例:火生土,火为土之母;土生金,金为土之子。


      五行相克:相克,是相互制约,相互抑制、相互克服之意。五行的相克次序是:木克士、土克水、水克火、火克金、金克木(即肝对脾、脾对肾、肾对心、心对肺、肺对肝有制约、制约克服的作用)。在相克的关系中,任何一行都有克我、我克的关系。我克者为我“所胜”,克我者为我“所不胜”。以木为例,木克土,则土为木所胜;金克木,则金为木所不胜。


     五行相乘、相侮:相乘是抑制太过。相侮是反克之意,即对我所不胜者进行欺侮、反克。这种情况的出现,是由于强弱悬殊,相克关系超过了正常水平所造成。例如:金有余,则火不能对金起到正常的制约,金便对木加强抑制,这就是过甚到制伏自己所胜,这叫相乘;同时金也可以反过来欺侮自己所不胜的火,这叫相侮(反克).又如金不足,则自己克不胜的火,就会对金加强抑制,而原来对金所胜的木,也由于金的不足,反过来欺侮它。肝木有余加重对脾土的克伐时,在临床上常出现泄泻、腹胀等症状,这叫做“木乘土”。又如脾虚失运,水湿潴留,不能制水,水反侮土。出现大腹胀满,水肿等症状,这叫做“土不制水,水反侮土”。这些都是由于强弱悬殊相乘相侮的反常现象。五行相乘相侮示意图如下。

       五行的相生与相克是不可分割的两方面。没有生,就没有事物的发生和成长;没有克,就不能维持正常的协调关系。因此,必须生中有克,克中有生,相生与相克,是相反相成的。它们之间,是一脏促进一脏,一脏抑制一脏,促进与抑制相结合,才能起到制化的作用。五者之间的相互协调,相对平衡地运动不息,才能维持人体功能正常活动,达到健康的状态。但仅仅用五行的生克去解释人体的生理和病理变化(尤其是病理)是不够的,还要有五行乘侮的关系来说明。


二、五行学说在中医学中的运用

      五行与临床诊治有一定的关系,现在将比较常用的举例如下。


培土生金法:是通过调理脾胃以达到治愈肺金疾病的一种方法。肺痨病(肺结核病)久病不愈,阴损及阳。肺虚耗夺脾气以自养,则病及于脾(子病累母),脾胃气虚,出现久咳气短,饮食减少,大便溏薄,形肉消瘦等症状,可用“培土生金法”治疗。调理脾胃,助长肺金,使牌肺气阴恢复,增进抗病力量。

滋水涵木法:是治疗肝肾阴虚,肝阳偏亢的一种疗法。 脏腑亏损的虚痨病,临床上出现眩晕、耳鸣、遗精、潮热颧红、舌质红绛、少苔,脉弦细数等证者,是由于肾阴不足,水不济火阴不潜阳,肝火妄动所致(母病及子)。在治疗上根据“虚则补其母”用滋阴潜阳,补益肝督等“滋水涵木”之法,药如生地黄、熟地黄、天门冬、麦门冬、龟板,方如杞菊地黄丸之类。


降火清金法:是清心火养肺阴的一种治疗方法。在临床上出现眼鼻干燥、口干咽痛、干咳无痰、小便短赤、大便燥结、舌质红、苔薄黄、少津、脉细数等。此为心火炽盛,灼伤肺阴,是“火旺刑金”的病变,治宜降火清金法,药如生脉散,清燥救肺汤之类。


扶木抑土法:是舒肝健脾,调理脾胃的一种治疗方法。 肝木过盛,导致脾胃失调,出现腹痛、泄泻等,叫做“肝木乘脾土”。治疗时宜用补脾抑肝之剂,药如痛泻要方之类(白芍、白术、防风、陈皮)。

肝气过盛----乘脾----脾胃失调----腹痛、泄泻----补脾抑肝


益火生土法:是温肾助阳,促进脾阳健运的一种治疗方法。命门火衰,不能生土,可出现黎明泄泻,胃呆食少等。 治宜益火生土,使肾阳恢复,脾土健运,药如四神丸之类。


三、对五行学说的评价

      五行学说虽然以五行的相生、相克关系说明一切事物和其他事物的关系,承认世界是由物质构成的,是一种朴素的唯物论,应用到医学方面,说明内脏之间互相依赖和互相制约关系,解释了部分生理病理以至治疗用药问题,但其中不少部分是机械唯物论和唯心主又的,是形而上学的。


1.以片面概括全面

      例如,“木生火”,木确是一种燃烧的物质,但这并不等于世界上只有木材能生火;又如,“水生木”,植物的生长固然需要水的滋养,但只有水的滋养,没有阳光的温煦,木还是生长不了的。因此,五行学说中的相互关系虽然有一定的道理,但从认识论的整体上则是以偏概全,是错误的。


2.机械循环论

      按照五行生克乘侮的推理方法,是木生火、火生土、土生金、金生水、水生木······在疾病的传变上系肝病传脾、脾病传肾、肾病传心、心病传肺、肺病传肝。根据这种推理方法,很明显是一种循环论,把事物的变化发展,看成只是简单的物质循环、往复,而不是向前推进的。所以说是机械循环论,是错误的。


3.机械唯物论

      五行学说,硬把各事物,勉强凑合为“五数”,用以说明它们之间的关系。例如,五行配五脏(挤掉了心包),五行配五时(硬加一个长夏),在病因中讲的是“六淫”、“七情”,为了配合五行,把六淫改为五气,七情改为五志。这种勉强凑合,牵强附会,随处可见,这是一种机械唯物论,是错误的。


      毛主席在《矛盾论》指示:“但是古代的辩证法带着自发的朴素性质,根据当时的社会历史条件,还不可能有完备的理论,因而不能完全解释宇宙,后来就被形而上学所代替。”产生于封建初期的五行学说,尽管它力图说明宇宙,但由于没有完备的理论,因而不能完全解释宇宙,并渗人了“机械唯物论”、“循环论”等形而上学的内容,影响了中国医学的发展。

      我们必须以马列主义、毛泽东思想为武器,加以分析批判。至于五脏之间的相互资生、相互制约和相互影响等关系,根据祖国医学有关生理病理的理论,是可以作出解释说明的。当然,不能停留在现有的认识上,我们的任务,更在于以毛主席哲学思想为指导,运用现代科学方法,开展中西医结合,积极进行研究,才能更深入地阐明人体生理、病理各种复杂关系。

总之,我们对五行学说,既要懂得它的原义,更要用辩证唯物主义和历史唯物主义的观点加以批判地继承,以便更好地发掘祖国医学宝库,为创造我国新医学派而共同努力。