随着电脑的普及，曲颈低头工作方式的人群增多，颈椎病的患病率不断增高，年纪轻轻患颈椎病的人屡见不鲜。那颈椎病是如何影响到人体正常功能的?又该如何正确治疗和预防?深圳国之瑰宝中医馆创造人、骨伤科主任中医师、国家中医药管理局天池骨伤科流派第六代传承人李赞助为您解答。

　　在日常门诊中经常有患者咨询：“医生，最近只要一活动脖子就听到‘咯吱咯吱’的响声，不会是错位了吧?问题大吗?”我们平时看电视的时候也经常看到这样的情节，某个“打手”或“黑社会人员，在向别人示威时故意转动脖子发出明显的“咯嘣咯嘣”声音。很多人对此不解，还以为是关节错位了呢其实这种声音属于“弹响”的一种。

　　颈部有很多关节，活动时，关节面之间、滑膜与关节面之间肌腱和关节囊之间都有可能因摩擦而发出声音。在大部分人身上，这种声响不明显，而在有些人身上则听起来比较清楚。

为什么会出现弹响呢

　　病因：受凉、劳累、姿势、颈椎病

　　人的颈部有很多肌肉和关节，这些肌肉和关节使得颈椎有前屈后伸、侧屈和旋转功能更加灵活。其活动度分别为，前屈可达45°,后伸可达75°左右侧屈共为67°,左右旋转向共计144°。人是直立行走动物，颈部肌肉的力量与爬行动物相比有明显退化，强度明显下降，因此如果长期(经年累月)保持某个姿势太长时间，平时颈部肌肉又缺乏运动锻炼，就会出现肌肉力量不均衡，肌肉慢性劳损，还可能会导致关节软骨退变，关节液减少关节面粗糙、肌腱也可能出现慢性无菌性炎症等情况。这时候两侧关节活动不对称关节面摩擦增加，就会出现弹响，通俗来讲就是：关节面、肌腱、韧带、关节囊、肌肉等之间摩擦发出的声音。特别是那些久坐或长时间伏案工作的人(如教师编辑、秘书、电脑录入员),关节间产生的润滑液少，加大了关节摩擦的损耗，更容易听到弹响了。有人把它比作一扇门长时间不动(长时间保持一个姿势),再开就会咯吱咯吱响，倒也有一定的道理。

如果已经出现了上述的症状该怎么办呢

　　一般来说，只有弹响，外表不红不肿，也不感到疼痛，不伴活动障碍者属于生理性弹响，不需要特别处理，也不必为此过于紧张不安。

　　当然如果伴随头痛、头晕，颈肩部疼痛、上肢麻木等症状时请尽快到医院就诊，因为此时可能出现了颈椎病或其他问题，不能掉以轻心。弹响的出现恰恰在提醒人们要多加锻炼。一旦出现弹响，最好在生活中要注意保养，颈椎不要着凉，(颈部)不要过度疲劳，必须伏案或坐位工作时，注意纠正坐姿，最好每隔一段时间就活动一下颈椎，比如手背腰后，颈椎往后仰，同时肩背也往后一起拉伸，之后颈椎再往左右转动，动作一定要轻柔以免损伤，这样可以有效缓解颈部疲劳，又能锻炼颈部肌肉。

　　是不是经常活动颈椎，关节间产生了较多的“润滑液”,就可以不出现弹响呢?是不是每天不停地前屈，后伸，侧屈和旋转颈椎就不会出现上述的症状呢?不是这样的。我们不能“捡了芝麻丢了西瓜颈椎是躯干活动度较大的部位，同时也是最容易发生运动性损伤及产生退变的脊柱节段。如果过度使用也会造成一些不可逆的损伤，比如早期的小关节软骨面的代谢紊乱，软骨面变薄、缺损、关节松弛等，以至于最后出现小关节间隙变窄，软骨面完全破坏，部分发生融合甚至骨化，以造成颈椎椎管的狭窄，而出现相应的症状。有些甚至需要手术治疗。

　　可见对于关节的保护要“动”“静”结合。相辅相成、缺一不可!

颈椎病的中医治疗

　　颈椎病属于中医学中“痹证” “筋病”“颈肩痛”“肩背痛”“骨痹”及“痿证”等范畴。《黄帝内经》痹论篇“风寒湿三气杂至，合而为痹也”，指出了痹证的基本病因。《证治准绳》指出本病多由风寒之邪客三阳经，经络不通而痛，如其所言“颈项强急之证，多由邪客三阳经也，寒搏则筋急，风搏则筋弛”。《素问·骨空论》云：“督脉为病，脊强反折。”《素问·逆调论》云：“肾不生则髓不能满。”《灵枢·五癃津液别》曰：“五谷之精液，和合而为膏者，内渗入骨空，补益脑髓。”颈椎病发病总有正虚的一面。张介宾曰：“痹症大抵因虚者多、因寒者多，唯气不足，故风寒得以入之。”本虚标实是颈椎病发生的内在基础，感受风寒湿外邪是发生的外在条件，邪气痹阻经脉是为病机之本，病变累及肢体筋骨、肌肉、关节，甚则影响脏腑。

　　颈椎间盘退变是颈型颈椎病发病的主因，在颈椎原发性退变基础上各种继发性改变是引起颈椎病的外因，颈部的肌肉和韧带维持的颈椎生物力学平衡被打破是发病的主要诱因。

天池伤科

三辨正骨医术团队合作诊疗体系

　　临诊中遵循天人合一的整体观，在国医大师刘柏龄“治骨亦治肾”的学术思想指导下，在诊疗脊柱相关疾病及疑难骨病方案上，着重“手法、针灸、中药、外治、导引等”的诊疗理念，强调手法在颈椎、胸椎、腰椎四肢关节及骨病的检查、诊断、治疗方面无可替代的重要性，配合“七大法则”的团队合作诊疗体系中医综合疗法，形成脊柱病、筋骨疼痛病、内科疑难病、妇科相关病、慢性病诊治的“纯中医”治疗方案。特别二步十法综合治疗椎间盘症状，可以修复水分流失、破损严重的腰椎间盘，并且使其回纳，对于椎间盘突出、椎管狭窄等腰椎疾病很有效果。

　　(1)正骨理筋手法

　　脊柱劳损病主要是维持脊柱稳定的肌肉韧带损伤，导致脊椎骨关节位移而出现病变。因此，理筋法是正骨的首要大法，只有“筋柔”才能“骨正”。正骨的理筋手法的特点是点线面结合，也就是根据不同的部位再应用理筋八法(推、拿、按、摩、牵、旋、摇、拍)的不同手法过程中，除了局部施法，解决肌肉的等长收缩功能，还要配合关节运动以松解肌肉的等张收缩功能，才能达到正骨理筋目的。以中医的脏腑、经络学说为理论基础，结合西医的解剖和病理诊断，用手法作用于局部，促进血液循环，解除肌肉痉挛，松解神经根粘连，改善颈部曲度，调整关节错位，促进炎症消除的一种治疗方法。

　　(2)针灸疗法

　　针灸可以通经活络、促进血液循环、消除局部水肿、解除组织压迫，取穴主要以椎体

　　或脊神经发生病变处之后颈夹脊及手足太阳少阳、阳明经穴为主。针法将几毫米的针迅速刺入患者疼痛部位到病变处进行刺激等不同程度的机械刺激，松解软组织的粘连、挛缩和瘢痕，改善局部微循环障碍，疏通经络，调节阴阳，提高人体的自身免疫力，从而恢复颈部的动态平衡和力平衡，针灸正骨理筋手法双管齐下，标本兼治。

　　(3)中药治疗

　　中医汤剂、丸药治疗以“缓解筋肉痉挛、消除局部炎症因素、改善组织微循环、增加营养供应及恢复动静力平衡”为目的，以“扶正祛邪、补益肝脾肾、调和气血”为治法。

颈椎病的保健与预防

　　对于任何疾病的管理，都应该是预防第一，颈椎病也不例外。良好的保健可以减少或延缓颈椎病的发生，而适度的功能锻炼则可以减轻颈椎病的症状。

几种减轻颈椎病症状的锻炼

　　(1)加强颈肩部肌肉的锻炼：在工作或业余时间，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。

　　(2)高枕不一定无忧：避免高枕睡眠的不良习惯高枕可使颈部肌肉持续处于紧张状态，当然也会增加椎间盘的压力，还有加速颈椎退变的可能。不用枕头也不好，这样使头颈部处于仰伸状态，从而使后方的黄韧带很容易陷入椎管内，并压迫与刺激脊髓神经组织。选择枕头就应该“高不成低不就，合适才好”,枕头不宜放在头顶部，以放置在枕颈部后方为宜，这样可以维持头颈部的生理曲线。枕头的合适高度是，侧睡时枕头与肩同高仰睡时颈下要充满枕头。一个良好的睡眠体位，既可以维持整个脊柱的生理曲度，又可以是全身的肌肉得到休息，可以调整小关节的生理曲度。如果长期保持不良的睡眠姿势，人体的肌肉就像一直上紧的发条一样，发条上得太紧容易断，肌肉长期紧张也会造成不可逆的损伤!

　　(3)注意颈肩部保暖，避免过度疲劳。

　　(4)及早治疗颈肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎病。

　　(5)长期伏案工作者，应定时改变头颈部体位，按时做颈肩部肌肉的锻炼。每隔1~2小时，活动颈部，如仰头或将头枕靠在椅背上或转动头部。

　　(6)注意端正头、颈、肩、背的姿势，尽量要保持脊柱的正直。座椅高度要适中，以端坐时双脚刚能触及地面为宜。避免长时间半躺在床头(葛优躺)曲颈斜枕看电视、看书以及使用智能手机等。