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正骨流派

健康体质从脚开始

来源:骨科科普时间:2020-04-13


 ● 常见的足踝部有是什么?

 ● 拇外翻与遗传和退变有关吗?


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  常见的脚病到底有哪些?究竟什么方法,可以缓解脚后跟疼痛?各种脚病有何症状,又该如何治疗?深圳国之瑰宝中医馆创造人、骨伤科主任中医师、国家中医药管理局天池骨伤科流派第六代传承人李赞助为您解答。


常见足踝部疾病— 拇外翻


  所谓拇外翻就是拇指向外偏斜,拇外翻以后,可能会引起第二趾出现问题,人在中老年以后,其他的脚趾头,过去是直的,现在变弯了,变弯后就会引起疼痛。


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常见足踝部疾病跖间神经瘤


  有些人一走路就觉得脚的前部疼痛,不走路的时候,马上就不疼了,睡觉时候不疼,只要一踩地就疼,这常常是由于刺激到神经导致的,可能是跖间神经瘤,它并不是真正的肿瘤,即人们在负重的时候,对脚的神经有挤压作用,造成神经发炎的表现。


大脚趾旁的跖骨超过15度是拇外翻


  正常人有一点点拇外翻是正常的,即拇指相对于跖骨有一定的外翻,外翻在15度以上,在医学上被称为拇外翻。


拇外翻与遗传和退变有关


  拇外翻有50%都是遗传性的,医生往往会发现患者有家族史。另外,人在退变或者在患病状态下,会导致脚慢慢偏向外侧,经常会有一些老年人的拇外翻在3个月之内突然出现加重,这是一个量变到质变的过程。人在走路的时候,脚上33个关节共同作用来完成动作,如果走路时外翻的重量压在拇指上,韧带维持不住脚的位置,很容易导致拇指畸形。


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拇外翻的矫正治疗


  很多人关心拇外翻怎么治,需不需要手术,这要取决于每个人的情况。一般轻度的拇外翻,有一些方法防止加重,或者减轻症状。比如用硅胶垫,放在脚趾头的一二趾之间,起到撑开两趾的作用,这样就缓解了足内侧的疼痛,它不能够纠正畸形,只能够缓解疼痛,所以需持续使用。一般人用上几天或者一周后,就慢慢适应了,一开始可能觉得脚趾间有个东西有些别扭,但它非常软,不会产生硌脚的感觉。除此之外,还有一种拇外翻矫正器,可以向外侧牵拉肌腱,减少拇外翻的作用力,最好是在晚上睡觉时使用。医生也主张,有轻度拇外翻,要经常做一些锻炼,比如用一根橡皮筋套在两脚的拇趾上,做拉开、放松的锻炼,这个动作能延缓病情的发展。如果畸形很严重,靠这些是不能够根治的,要想真正让它恢复正常,要通过手术治疗。


跟痛症的特点是脚下的疼痛感强


  足跟痛分为两个部位的疼痛,一个是脚后部的疼痛,另一个是脚跟下面的疼痛。大部分患者是脚跟下面的疼痛,这也与脚的足弓塌陷使跖腱膜承受了更大的力量,发生了撕裂有关。所以跖腱膜炎是最常见的引起跟痛症的原因。跖腱膜炎的一个临床特点是,当久坐或者睡了夜,第二天早晨起来,刚下地那几步非常疼,走一走就能缓解,再走长路以后又会非常疼痛。


  跟痛症锻炼的主要目的是加强跟腱的柔韧性。跟痛症锻炼方法一:脚掌踩在台阶上,脚跟使劲往下放,然后抬起,一天做2~3组,一组做10~20次。跟痛症锻炼方法二:双手扶墙,一条腿呈弓步,跟痛一侧的腿在后面,切记脚跟不要抬起,这样拉伸跟腱。跟痛症锻炼方法三:用脚尖顶在墙上锻炼跟腱。


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硅胶鞋垫可缓解跟痛症


  硅胶鞋垫很软,可以减轻对脚后跟最疼地方的刺激。还有一种鞋垫,可以把足弓撑起来,因为跖腱膜受大力时,容易发生撕裂,如果这时把足弓撑起来,那么跖腱膜承受的力量就变小,疼痛也会减轻。


冲击波可缓解跟痛症


  冲击波最早是在泌尿外科应用,用来碎石的一种办法。现在骨科有专用的机器,也是一样的道理,它发出一种冲击波,来治疗跖腱膜局部的炎症。医生发现80%的患者,运用冲击波都能得到有效的缓解。做冲击波治疗时,有些人会感到有一点疼痛,做5-10分钟,冲击的次数在2000-3000次,一般每周做一次,大概4-5次一个疗程,这是一种特殊的理疗。


严重的跟痛症患者可采用针灸治疗


  如果患者的跟痛症非常严重,甚至疼得一步都走不了,医生可能会采用针灸刃针的治疗方法,但往往这些患者可能过了3个月、半年以后,疼痛又再次复发。


反复崴脚会损伤踝关节


  20%-30%的人在一次踝关节扭伤以后会反复发作,如果反反复复扭脚,就会损伤踝关节。有一些五六十岁的人到医院看病时,医生发现他的踝关节已经非常差了,患有踝关节炎的患者,需要做关节的置换,或者把关节固定死。这其中很多人都是十几年前就反反复复扭脚,如果当时正确处理的话,就不会发展到关节病变如此严重的程度,所以早期正确地处理非常重要。


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  崴脚后大家容易忽视,认为脚扭伤没事,走一走,自我恢复即可。如果轻度的扭伤是可以这样的,但是对于严重的扭伤则需要治疗,有的时候需要打石膏、做固定。大家普遍认为只有在骨折以后才打石膏,其实不是这样的,骨折愈合以后,常常很少遗留严重的问题,其实韧带损伤引起的问题远远比骨折还严重,所以需要让它有一个恢复的过程。


崴脚后的四原则


  第一,休息。


  第二,利用尽可能的条件做冷敷和中药外敷。


  第三,崴脚三天之内做冷敷。冷敷主要有两个作用,一是扭脚以后,韧带有撕裂,小的血管有破裂,会有出血、肿胀,冷敷让这些小的血管闭塞,让渗出减少,减轻肿胀和出血。尤其是中老年人的脚,回流不是特别好的时候,可能需要3个月、半年才能恢复,如果早期不让它肿起来,恢复就很快。二是冷敷可以止痛,不需要用药物就觉得很舒服。崴脚后的肿胀一般在前三天达到高峰,以后慢慢消退,才可以用热敷、做按摩。对于严重的损伤,要适当进行固定,比如用夹板把脚固定起来,避免进一步扭伤。严重的时候,医生还会给患者打石膏,严格地固定。


  第四,抬高患肢。晚上睡觉的时候,如果脚肿起来,在脚下垫一个枕头,抬高患肢,有利于消肿。如果脚总处于下垂状态,血液回流更困难,脚的肿胀不容易消退。


选鞋的误区只根据外观选鞋


  第一,根据外观去选鞋。鞋除了外观的功能以外,还有其他更重要的功能,它一定要能保护脚,对脚形成支撑,这一点对于中老年人更为重要。人老了以后,穿不合脚的鞋可能就会引起疾病,因此老年人要选择合适的鞋。人老了以后脚弓塌陷,支撑力不够,脂肪垫又萎缩,这个时候如果穿一个鞋底很薄很软的鞋,就不能对脂肪垫提供任何的帮助。所以建议老年人选择鞋子时,鞋底要有一定厚度。


  第二,鞋不是越软越好。鞋子该硬的地方一定要硬,很多老年人脚疼,看病的时候就告诉医生,他选的鞋是最软的,刚刚穿上软底鞋,走的时候会觉得非常舒服,但是当走多了以后,会觉得疼痛症状加重了,这就是因为鞋底太软了,对脚没有提供足够的支撑作用。


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选鞋的误区— 只根据鞋号选鞋


  不同品牌厂家的鞋,同样一个鞋号,大小可能不完全一样,尤其让他人代买一双鞋的时候,选同样的鞋号,穿上以后可能会挤脚,对脚造成伤害,所以不能只根据鞋号去选鞋,最好要试穿。


选鞋的误区高跟鞋


  女性爱穿高跟鞋,有的会选择很高的高跟鞋,要穿12厘米左右,才觉得体现出女性的姿态美。其实,选择高跟鞋要根据身体的重量来定。高跟鞋常常做得前面比较窄小,虽然外观漂亮,却会对脚形成挤压的作用,造成拇外翻。


选鞋的误区平底鞋


  平底鞋在家里穿可以,像老北京的千层底,穿起来感觉非常舒服。有很多老年人喜欢在外面散步、健身,如果穿这种鞋,对脚提供的帮助很小,容易出现问题。


如何选择合适的鞋


  比较推荐的鞋,鞋后跟是有一定高度和厚度的,走路过程中弯曲都是在前面有弯曲,鞋的中部最好是非常硬的,有些鞋足弓位置会放一个钢条、钢片来支撑,会取得很好的效果。


  现在有很多的厂家,已经提供量身做鞋的服务,按照不同的脚形,尤其是在脚出现一些异常后,如拇外翻特别严重、足弓特别高、出现一些畸形时,医生建议还是要取一个脚模,这样穿起来是最合适的。


穿系鞋带鞋和尼龙搭扣鞋对脚部保健好


  有些人早晨起来脚是消肿的,走了一天以后,到晚上脚就容易肿。靠什么调整呢?靠鞋带能够实现最好的调整。现在也有一些鞋,不用鞋带,用尼龙搭扣来调整,方便老年人穿,这两种都是很好的选择。


鞋子磨损反映脚部健康


  平时走路肯定会对鞋都有磨损,鞋磨损到什么程度是不正常的?如果脚极度内翻或者外翻,内侧或外侧就可能磨得多,如果脚后跟不是很紧,靠前面吃力,前部就会磨损得多,所以从鞋的磨损也可以判断脚是否正常。有一位70岁左右的老先生,每天早上坚持爬山,因为他走路很多,且有拇外翻,突出的骨头非常坚硬,一周时间就把旅游鞋磨出一个洞,但是他本身并不感觉疼。所以鞋的过度磨损,可能会反映出脚的问题。


鞋子有寿命一旦老化就会失去保护功能


  很多老年朋友一双鞋子穿好几年,他们觉得旧的鞋子穿着跟脚、舒服。但是这也有问题,其实在鞋的设计上是有寿命的。医生曾咨询过鞋的制造厂家,他们鞋底的材料,用多长时间合适,鞋厂方面告诉他,如果每天都穿的话,恐怕这一双鞋一年以后就不推荐再穿了,因为这种材料在穿了一年以后,它的弹性没有了,对脚的保护作用也就消失了。


袜子可以避免脚和鞋的直接摩擦


  现在袜子的种类太多了,有羊毛的、腈纶的、纯棉的、竹纤维的、真丝的,袜子的不同种类会对脚有什么影响吗?袜子其实在脚和鞋之间提供一个很好的保护作用,减少鞋和脚的直接摩擦,医生不提倡不穿袜子直接穿鞋的做法,容易让脚磨出水泡。


人老后脚承受重量增加


  别看我们的两只脚着地时面积并不大,但是当走路的时候,脚要承受的重量是人们体重的2~3倍,跑步的时候,脚承受的重量可以达到5~6倍的体重,如果是一个70千克的人,可能他的脚要承受350千克的重量。


足弓的作用


  弓形的足比平足能更好地承重,从力学来讲可以举一个简单的例子,赵州桥是闻名世界的桥,它就是一个弓形结构,有一个很好的力学结构承受上面的重量。人也一样,在多年的进化过程当中,有很好的足弓结构,足弓的结构既能够很好地吸收地面的引力,也能够使脚富有弹性地把身体弹起来。可是人上了年纪以后,关节没有那么灵活了,肌肉的力量减弱,表现为足弓塌陷。脚有两个功能,第一个功能是落地的时候,吸收地面对人产生的力量,保护脊柱和膝关节,保护人的头脑,不要被这种力量损伤。第二个功能是当人们走路的时候,抬起脚时脚要锁定,才能把身体推向前,扁平足在推身体向前时没有力,所以扁平足的年轻人参军后,他们在行军的时候很容易疲劳、走不动。很多老年人在走路的时候容易疲劳,也是因为足弓塌陷了。


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人的老化在脚部的主要表现是足弓塌陷


  足有三个足弓,第一个足弓在足部内侧,基本上和地面不接触,它是一个弓形结构;第二个弓形结构在外侧,但是这个弓形结构不太明显;第三个弓形结构是横向的叫横弓。


  自己怎么知道足弓的改变呢?有一个最简单的办法些老年人发现,上了年纪以后,脚越来越大,导致选择的鞋号也越来越大,这就表明足弓在改变。其实,脚不是真正的长大了,而是足弓塌陷了。


​走路姿势与脚病关系密切


  走路姿势的改变也与脚病有密切关系。走路是靠协调性,正常的步态走路时身体是对称的,用最小的能量消耗,达到最佳的步态。如果脚受伤了,比如脚痉挛,可能走路会画圈,如果脚抬不起来,步伐呈跨域步态,即走路时腿抬得很高。所以,每一种患者都会有特殊的步态。如果脚疼痛的时候,会发现很多人走路匆匆忙忙,放慢步态应该是脚后跟着地,全脚掌走路,而前倾步态走路很快,前脚掌承受的力量更多,容易引起前脚掌的疼痛。医生会建议这样的人,把走路速度放稳、放慢,一步一步走,能减轻前脚疼痛。


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