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正骨流派

关节酸疼,举步维艰

来源:骨科科普时间:2020-04-13


 ● 膝关节骨性关节炎如何康复治疗?

 ● 您知道日常生活中哪些做法会伤害膝关节吗?


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  耄耋老人和疼痛共处了五十余载,病情越来越重令他寸步难行。手术可以将顽疾消除,他是否选择放手一搏?深圳国之瑰宝中医馆创造人、骨伤科主任中医师国家中医药管理局天池骨伤科流派第六代传承人李赞助博士带您解密90岁老人举步维艰背后的真相。


什么是膝关节骨性关节炎


  刘老先生90岁高龄,从40岁开始他就一直被腿疼困扰着,到后来,两条腿越来越弯,中间几乎就是一个圆圈,走路也越来越费劲,就算走个20米的距离也要用上几十分钟。出门已经变成了他的奢望,这让他心里很不好受,他非常渴望找到治疗他腿疼的办法。


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专家提示


  骨性关节炎主要发生在软骨上,正常人的膝关节中有  大约2毫米厚的软骨。软骨出了问题,多是由于退行性变,  所谓退行性变实际上就是随着年龄的增长老化,软骨发生了磨损。病变的发展由轻到重可以分为一、二、三、四期。到了四期以后,关节间隙不是变窄,而是近乎消失。软骨基本上没有了,走起路来不是软骨在接触摩擦,而是骨与骨摩擦,此时感觉会非常不舒服,严重的还可能伴有膝内翻或膝外翻的畸形。


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高龄老人能手术治疗膝关节骨性关节炎吗


  手术即将进行,术前的各项检查结果很好,符合手术的条件,但家人有一些不同的意见,毕竟老人将近90岁了,这么大岁数手术肯定有风险。高龄老人能进行膝关节置换手术吗?


专家提示


  对老年人来讲,做手术肯定是存在一定风险的,主要是因为老年人年龄逐渐增大,身体机能也在逐渐衰退,同时,老年人或多或少都会伴有一些内科疾病。相较年轻人,老年人手术的风险更大。进行膝关节置换手术,比较好的年龄是在65-70岁。一项专项研究表明,老年人术前的心肺功能、营养状况、体力状况,包括以前曾经合并一些神经系统功能的疾病等,对于手术后的结果有着明显的影响。简单来讲就是之前合并的慢性病越多,手术的风险就越大。因此能否进行手术,关键取决于老年人身体状况的综合评价,而不是年龄本身决定的。


膝关节骨性关节炎术后要进行中医康复治疗


  2009年10月30日,刘老先生被推入手术室。3小时后,常规假体成功置入了他的右膝部,手术顺利完成。11月16日,刘老先生又接受了右侧全膝关节置换手术。出院回家后,他在儿子的帮助下进行抬腿训练,并用沙袋按压膝关节,功夫不负有心人,多年畸形的双腿明显直了,并从开始需要用助行器逐渐过渡到不用帮助正常行走。


专家提示


  像刘老先生这种情况,有他的独特性,因为他已经畸形四五十年了,虽然通过手术,医生把他的腿完全调直了,术后要是功能康复跟不上,仍有可能会造成畸形的残余,这种畸形的残余往往会导致术后的行走功能受到影响。


膝关节骨性关节炎要早发现、早治疗


  如果膝关节骨性关节炎能早期发现、早期认识、配合正确治疗,就不会发展到要做膝关节置换的程度。其实膝关节骨性关节炎在人群当中是比较常见的,膝关节变形的人或者步履蹒跚的老年人很多。这些人当中有相当一部分患的是膝关节骨性关节炎,它的患病因素有很多:超生理地使用关节,长期从事重体力劳动,体重超重等对膝关节都有很大危害。


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膝关节骨性关节炎只有约5%的人需要手术治疗


  每当面临手术的时候,很多患者就会说,能不做就先等一等吧,直等到后来实在疼得受不了了才去做手术。如果在疼得受不了之前就去把手术做了,结果会不会好点?


  虽然膝关节骨性关节炎的患者是很多的,占老年病的比例也很高,但真正需要做关节置换手术的人不超过5%


怎么判断自己膝关节是否有问题


  如果下蹲后站起来时经常感到膝关节很吃力,或者是下蹲后感觉疼痛,不愿意下蹲,并且经常出现膝关节疼痛,尤其是在较长距离行走以后疼痛明显;上下楼梯困难;关节僵硬,尤其是在椅子上坐的时间长了以后,一起来不能马上走,要站起来活动活动,晃晃腿,过一会儿才能走;关节经常肿,有时候肿胀伴有疼痛,等等;出现以上情况,有可能就是膝关节骨性关节炎早期或中期的表现。


  判断膝关节骨性关节炎,医生会进行股四头肌紧张试验。大腿前方的肌肉叫股四头肌。医生会让患者躺在床上,把腿伸直放平,伸直的时候保持放松,用一个手的虎口掐住膝盖,向下、向后推,并让患者使劲把腿伸直,如果产生明显的疼痛,就表示该关节可能有问题。医生还要检查髌骨有没有摩擦感,并且询问患者有没有蹲着时间长了以后需要扶一下才能站起来的情况。


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日常生活中哪些做法会伤害膝盖


  爬山、反复爬楼梯不是适合老年人的健身方式,虽然这些运动对心肺功能有好处,但是对膝关节有伤害对中老年人来说,剧烈地或频繁地、过度地使用膝关节屈伸,这类活动或者锻炼方式对膝关节都是不利的。


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