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正骨流派

关爱颈椎,从自身习惯做起

来源:骨科科普时间:2020-04-13


 ● 您了解颈椎病吗?

 ● 为什么长时间低头会出现颈椎病?

 ● 造成颈椎病的原因有哪些?

 ● 颈椎病的分类?

 ● 颈椎病的自测方法?

 ● 颈椎病中医治疗方法?

 ● 颈椎病的保健与预防?


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  随着电脑的普及,曲颈低头工作方式的人群增多,颈椎病的患病率不断增高,年纪轻轻患颈椎病的人屡见不鲜。那颈椎病是如何影响到人体正常功能的?又该如何正确治疗和预防?深圳国之瑰宝中医馆创造人、骨伤科主任中医师、国家中医药管理局天池骨伤科流派第六代传承人李赞助为您解答。


  近些年来,颈椎病已成一种发病率激增的城市病。对于上班族由于长期伏案工作、长时间玩看电脑已经快成为职业病的一种了,再加上近年来电子产品的兴起,尤其是智能手机和平板电脑的出现,很多人成了“低头族”,平时留意一下我们周围,您会发现无论是乘电梯、走路还是吃饭,都有不少人在低头摆弄手机,这样的行为习惯使得很多年轻人很早就出现了颈部疼痛不适。


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为什么长时间低头会出现颈椎病


  首先,脊柱是人体的支柱,它承受着挤压、牵张剪切、弯曲和旋转等复合应力。而脊柱周围的肌肉及韧带则起到维持脊柱小关节稳定的功能。其中颈椎和腰椎生理曲度是往前突的,而胸椎和尾椎是往后突的。长期低头玩手机颈部生理曲度出现“曲度变直”,更厉害的会出现“反弓”。长期低头会使颈部肌肉处于牵拉状态,时间长的话会引起颈项部肌肉的紧张,从而缺乏弹性,缺乏肌肉保护的颈椎会出现脊柱椎间盘退变伴随而来的则是脊柱小关节的退变不稳。两者的关系互为因果,具有密切的相关性!严重的会使颈神经椎动脉甚至脊髓受到压迫或刺痛,引起颈项部酸痛、手麻、恶心、双下肢走路犹如“踩棉花”。如果颈椎长期处于一个单一的姿势,不管是特别低头、稍微低头还是直视,使某一特定肌群受到牵拉,就会使肌肉出现劳损、功能失调,引起颈椎病的一系列临床症状。



造成颈椎病的原因有哪些呢


  (1)生理结构:一般分为三个方面,首先是椎体的退变。其次是椎间盘的退变;最后是小关节及椎间软组织退变。


  (2)年龄因素:人就像一台机器,随着年龄的增长,人体各部件的磨损也日益增加。颈椎也是一样,会产生各种退行性变化。有资料表明,50岁左右的人群中大约有25%的人患过或正患颈椎病,60岁左右则达50%,70岁左右则颈椎病发病率接近为100%。现代医学研究也证实,人在20岁左右时颈椎的老化与退变就开始了,会逐渐发生椎间盘变性、脱水、肿及微血管的撕裂、骨刺、关节及韧带的退行性病变及椎管狭窄。


  (3)慢性劳损:颈椎是最灵活、活动频率最高的椎体,在承受各种负荷、劳损后,会逐渐出现退行性变化。当然,不同的职业对颈椎的劳损程度也有影响,长期从事低头工作或头颈固定某一姿势工作者患颈椎病的比例较高,如会计、绘图员、外科医生、电脑操作者、雕刻工人、刺绣工人、文秘工作者、职业作家等,往往每日连续低头屈颈工作数小时,甚至10多个小时,迫使颈部长时间处于疲劳状态,易加速颈椎间盘退变和颈部软组织劳损。


  (4)慢性咽炎:有资料表明,当咽喉及颈部有急性、慢性感染时易诱发颈椎病或使颈椎病症状加重。这是由于咽部的炎性改变可直接刺激邻近肌肉、韧带,通过丰富的淋巴系统使炎症在局部扩散以致造成该处肌张力低下韧带松弛和椎关节内外失衡,破坏了椎体间的稳定性。


  (5)发育性颈椎椎管狭窄:近年来已明确颈椎管内径,尤其是矢状径,不仅对颈椎病的发生与发展,而且与颈椎病的诊断治疗、手术方法选择以及预后判定均有着十分密切的关系。有些人颈椎退变严重,骨赘增生明显,但并不发病,其主要原因是颈椎管矢状径较宽,椎管内有较大的代偿间隙。而有些患者颈椎退变并不十分严重,但症状出现早而且比较严重,是因为他们的颈椎管有狭窄。


  (6)畸形:先天性畸形,如颈椎横突肥大、颈肋、齿状突发育不良或缺如、自发性椎体融合等,会使患者相邻的椎体产生应力改变,加速了颈椎退行性改变,从而导致颈椎病。


  (7)其他因素:吸烟对颈椎病患者非常有害,也是造成颈椎病的致病因素之一。烟中的尼古丁等有害物质可导致毛细血管的痉挛,造成颈椎椎体血液供应降低,使椎间盘与上下椎体连接的软骨板钙化,椎间盘的有氧供应下降,废物增多,椎间盘中的酸碱度下降,最终使椎间盘代谢改变,发生退变,引起颈椎间盘突出。


颈椎病的分类


  颈椎病分三种类型


  第一种类型是脊髓型颈椎病,压迫到脊髓神经,是最严重的情况,可能出现四肢瘫痪。


  第二种类型是压迫到神经根,即神经根型颈椎病。


  第三种类型是交感神经型,可能表现为恶心、呕吐、看事物不清楚,甚至表现为血压升高、糖尿病等症状。


  危害严重的是脊髓型颈椎病和神经根型颈椎病,这两种类型都有上肢麻木、乏力等症状,而最大的区别是是否有上肢以外的症状,如果有就是脊髓型颈椎病。


  脊髓型颈椎病典型症状主要有手脚麻木、运动协调力下降、胸部有束缚感等。当出现这些症状后,患者应该及时就医,避免病情恶化,造成瘫痪等严重后果。


  神经根型颈椎病,主要出现颈部、肩膀、胳膊、胸口等部位的放射样疼痛。与心脏病引发的心前区疼痛不同的是,后者往往与活动有关,而前者常常在安静状态下也会发作。


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颈椎病的自测方法


  第一种方法是检查日常生活中写字、系扣子或用筷子夹菜是否正常,即手指运动是否正常。系扣子突然发现不太灵活,写字突然变得不流畅、难看,菜夹不起来,都需引起重视。


  第二种方法是手指屈伸,首先将拳头握紧,然后完全伸开,如此反复屈伸,动作要求在10秒内完成20次手指屈伸运动。颈椎病患者一是很难伸开、伸直手掌,二是做动作缓慢,做20次以上算是比较正常,如果次数相差较多,一定要到医院进行检查。


  第三种方法是走“猫步”,两脚在一条直线上行走,这对颈椎病患者来说是不容易做到的,可能东摇西晃,走两步就要摔倒,此时也要注意到医院检查与治疗。


颈椎病的中医治疗


  颈椎病属于中医学中“痹证” “筋病”“颈肩痛”“肩背痛”“骨痹”及“痿证”等范畴。《黄帝内经》痹论篇“风寒湿三气杂至,合而为痹也”,指出了痹证的基本病因。《证治准绳》指出本病多由风寒之邪客三阳经,经络不通而痛,如其所言“颈项强急之证,多由邪客三阳经也,寒搏则筋急,风搏则筋弛”。《素问·骨空论》云:“督脉为病,脊强反折。”《素问·逆调论》云:“肾不生则髓不能满。”《灵枢·五癃津液别》曰:“五谷之精液,和合而为膏者,内渗入骨空,补益脑髓。”颈椎病发病总有正虚的一面。张介宾曰:“痹症大抵因虚者多、因寒者多,唯气不足,故风寒得以入之。”本虚标实是颈椎病发生的内在基础,感受风寒湿外邪是发生的外在条件,邪气痹阻经脉是为病机之本,病变累及肢体筋骨、肌肉、关节,甚则影响脏腑。


  颈椎间盘退变是颈型颈椎病发病的主因,在颈椎原发性退变基础上各种继发性改变是引起颈椎病的外因,颈部的肌肉和韧带维持的颈椎生物力学平衡被打破是发病的主要诱因。


天池伤科

三辨正骨医术团队合作诊疗体系


  临诊中遵循天人合一的整体观,在国医大师刘柏龄“治骨亦治肾”的学术思想指导下,在诊疗脊柱相关疾病及疑难骨病方案上,着重“手法、针灸、中药、外治、导引等”的诊疗理念,强调手法在颈椎、胸椎、腰椎四肢关节及骨病的检查、诊断、治疗方面无可替代的重要性,配合“七大法则”的团队合作诊疗体系中医综合疗法,形成脊柱病、筋骨疼痛病、内科疑难病、妇科相关病、慢性病诊治的“纯中医”治疗方案。特别二步十法综合治疗椎间盘症状,可以修复水分流失、破损严重的腰椎间盘,并且使其回纳,对于椎间盘突出、椎管狭窄等腰椎疾病很有效果。


辨证施治

  (1)正骨理筋手法


  脊柱劳损病主要是维持脊柱稳定的肌肉韧带损伤,导致脊椎骨关节位移而出现病变。因此,理筋法是正骨的首要大法,只有“筋柔”才能“骨正”。正骨的理筋手法的特点是点线面结合,也就是根据不同的部位再应用理筋八法(推、拿、按、摩、牵、旋、摇、拍)的不同手法过程中,除了局部施法,解决肌肉的等长收缩功能,还要配合关节运动以松解肌肉的等张收缩功能,才能达到正骨理筋目的。以中医的脏腑、经络学说为理论基础,结合西医的解剖和病理诊断,用手法作用于局部,促进血液循环,解除肌肉痉挛,松解神经根粘连,改善颈部曲度,调整关节错位,促进炎症消除的一种治疗方法。


  (2)针灸疗法


  针灸可以通经活络、促进血液循环、消除局部水肿、解除组织压迫,取穴主要以椎体


  或脊神经发生病变处之后颈夹脊及手足太阳少阳、阳明经穴为主。针法将几毫米的针迅速刺入患者疼痛部位到病变处进行刺激等不同程度的机械刺激,松解软组织的粘连、挛缩和瘢痕,改善局部微循环障碍,疏通经络,调节阴阳,提高人体的自身免疫力,从而恢复颈部的动态平衡和力平衡,针灸正骨理筋手法双管齐下,标本兼治。


  (3)中药治疗


  中医汤剂、丸药治疗以“缓解筋肉痉挛、消除局部炎症因素、改善组织微循环、增加营养供应及恢复动静力平衡”为目的,以“扶正祛邪、补益肝脾肾、调和气血”为治法。


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颈椎病的预防

  预防颈椎病,一是营养物质摄取要均衡,二是要进行适当的运动。一种是抵抗运动,操作起来非常简单,即把双手交叉,放在后脑勺上,头向后仰,手向前用力,形成一个抵抗性的运动。实际上,用力的时候,颈背部的肌肉同时都在收缩,一次持续抵抗5秒钟,再放松5秒钟,反复锻炼。一般情况下颈部20%肌肉在动,其余80%都在休息。第一个作用是唤醒那80%的肌肉;第二个作用是通过反复锻炼,肌肉因为反复收缩变得强壮,力量也能增强;第三个作用是通过锻炼缓解疼痛,由于肌肉像海绵,在收缩时,肌肉里产生的引发疼痛的物质会被挤出,而放松时,血液把营养物质带进来。头也可向两侧、向前运动,锻炼不同部位的肌肉,保护颈椎。


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  再一种是牵拉运动,颈椎有一部分肌肉经常会保护性地收缩,肌肉处在痉挛状态时,通过牵拉运动把痉挛的肌肉抻开一段时间。头部向一个方向抻,使得反方向的肌肉抻开,如果感觉疼痛,说明这一部分的肌肉处于挛缩状态,坚持五六秒钟,然后换一个方向继续牵拉。


  还有一种是颈部操,就是抵抗运动、牵拉运动和局部的颈椎活动组合在一起。颈椎的轴线与身体的轴线在一条线上时,是颈椎最平衡的状态。枕头一定不能太软,否则无法起到控制头部所处位置的作用。长时间过度前倾后仰,都对颈椎保护不利。


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